早いもので今日から2月。
明日は節分・恵方巻き、お店には海鮮巻、エビかつ巻、ネギトロ巻、ローストビーフ巻・・・バリエーション豊かな物が並んでいます。
もちろん家庭で手作りする巻きずしは最高ですよね(^^♪
今から食べるのが楽しみです。

さて、先月のお話になりますが、「奈良県・和歌山県合同　ライフリー会」のZOOM研修がありました。
テーマは＜排便コントロールについて＞です。

光苑と光苑ケアセンターで合計7名のスタッフが参加しました。

活動性の低下や飲食量の低下、筋力の低下などで高齢になると便秘症の方が増加。
身体が脆弱している被介護者では8～9割位、便通の異常があると推測されます。

要介護高齢者が便秘になりやすい理由
①　大腸の動きが悪い→便が直腸まで送られない
②　排出しにくい便（少ない便・硬い便）が作られる
③　直腸からの排出そのものが困難

結腸性か直腸性か、で対処が違う
・結腸性便秘：便を作る方の問題（水分吸収・移動）
　　薬は便を軟らかくする緩下剤や腸を刺激して動かす下剤が有効
　　ケア面では水分や線維量、腸内環境を整えるなどの食事の工夫、日中の活動性up、腹部マッサージや体操等

・直腸性便秘：便を出す方の問題
　　薬は直腸粘膜を刺激し便の排出を促す浣腸や坐薬が有効
　　ケア面では便意を我慢させない、便意がなくても便が出やすい時刻にトイレ誘導し排便を促す、いきみやすい環整整備、ウオッシュレットで肛門を刺激する等

下剤にも種類がある
・緩下剤（カマグ・マグミット）　便の水分量をup　排便までの時間は24時間~48時間
　　腎機能低下がある方は注意

・大腸刺激性下剤（ラキソベロン・プルセニド）　腸の蠕動を促進　排便までの時間は8～12時間
　　腹痛を生じやすい。長期間使用で耐性ができ効果が出にくくなるので屯用で使用

要介護高齢者の排便管理は薬だけでは難しいです。
食事の見直し、生活習慣、夜間の良眠、そして水分摂取が重要です。
またトイレ排便の勧めとして、理由は3つ
＜身体＞腹圧がかけやすく、解剖学的にも便を出しやすいから
＜心＞　周囲を気にせず排便できる。ご本人の羞恥心が大きいのは、尿処理より便処理
＜肌＞　便器に排便できれば、便の肌への刺激を避けられるから

他にも色々と勉強させて頂き、講義の後は他施設との意見交換会も行いました。

排泄はケアの中でも非常にデリケートかつ重要なところです。
便秘で悩んでおられる方は非常に多いです。
安易に薬だけに頼らず、生活面でも工夫していくことも大切だと感じました。